Características clínicas y evolución de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con lupus eritematoso sistémico en Argentina: datos del registro nacional SAR-COVID / Clinical characteristics and course of SARS-CoV-2 infection in patients with systemic lupus erythematosus in Argentina: data from the SAR-COVID national registry

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad sistémica que se ha asociado a mayor severidad con la infección por SARS-CoV-2. Particularmente la alta actividad de la enfermedad y algunos inmunosupresores se han vinculado a peores desenlaces. Objetivos: describir las características por SARS-CoV-2 en pacientes con LES en Argentina del registro SAR-COVID y establecer los factores asociados a peor desenlace de la misma. Materiales y métodos: estudio observacional. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES con infección confirmada por SARS-CoV-2 (RT-PCR y/o serología positiva) del registro SAR-COVID. Los datos se recolectaron desde agosto de 2020 hasta marzo de 2022. El desenlace de la infección se midió mediante la escala ordinal de la Organización Mundial de la Salud (EO-OMS). Se definió COVID-19 severo con un valor EO-OMS ≥5. Análisis descriptivo, test T de Student, test de Mann Whitney U, ANOVA, chi2 y Fisher. Regresión logística múltiple. Resultados: se incluyeron 399 pacientes, el 93% de sexo femenino, con una edad media de 40,9 años (DE 12,2). El 39,6% tenía al menos una comorbilidad. Al momento de la infección, el 54,9% recibía glucocorticoides, el 30,8% inmunosupresores y el 3,3% agentes biológicos. La infección por SARS-CoV-2 fue leve en la mayoría de los casos, mientras que un 4,6% tuvo curso severo y/o falleció. Estos últimos presentaban comorbilidades, usaban glucocorticoides y tenían síndrome antifosfolipídico (SAF) con mayor frecuencia y mayor actividad de la enfermedad al momento de la infección. En el análisis multivariado, la hipertensión arterial, el diagnóstico de SAF y el uso de glucocorticoides se asociaron a hospitalización severa y/o muerte por COVID-19 (EO-OMS ≥5). Conclusiones: en esta cohorte de pacientes con LES con infección por SARS-CoV-2 confirmada, la mayoría cursó de manera sintomática, un 22,1% fue hospitalizado y un 5% requirió ventilación mecánica. La mortalidad fue cercana al 3%. El diagnóstico de SAF, tener hipertensión arterial y el uso de glucocorticoides se asociaron significativamente con COVID-19 severo.

Introduction: systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic disease that has been associated with greater severity with SARS-CoV-2 infection. Particularly high disease activity and some immunosuppressants have been linked to worse outcomes. Objectives: to describe the characteristics due to SARS-CoV-2 in patients with SLE in Argentina from the SAR-COVID registry and to establish the factors associated with a worse outcome of the same. Materials and methods: observational study. Patients diagnosed with SLE with confirmed SARS-CoV-2 infection (RT-PCR and/or positive serology) from the SAR-COVID registry were included. Data was collected from August 2020 to March 2022. The outcome of the infection was measured using the World Health Organization - ordinal scale (WHO-OS). Severe COVID-19 was defined as an WHO-OS value ≥5. Descriptive analysis, Student's T test, Mann Whitney U, ANOVA, chi2 and Fisher. Multiple logistic regression. Results: a total of 399 patients were included, 93% female, with a mean age of 40.9 years (SD 12.2), 39.6% had at least one comorbidity. At the time of infection, 54.9% were receiving glucocorticoids, 30.8% immunosuppressants, and 3.3% biological agents. SARS-CoV-2 infection was mild in most cases, while 4.6% had a severe course and/or died. The latter had comorbidities, used glucocorticoids and had antiphospholipid syndrome (APS) more frequently and higher disease activity at the time of infection. In the multivariate analysis, high blood pressure, the diagnosis of APS, and the use of glucocorticoids were associated with severe hospitalization and/or death from COVID-19 (WHO-EO ≥5). Conclusions: in this cohort of SLE patients with confirmed SARS-CoV-2 infection, most had a symptomatic course, 22.1% were hospitalized, and 5% required mechanical ventilation. Mortality was close to 3%. The diagnosis of APS, having high blood pressure, and the use of glucocorticoids were significantly associated with severe COVID-19.

Validation of the anti-bacteremic efficacy of an essential oil rinse in a Brazilian population: a cross-over study

This cross-over study was conducted to assess the germ-killing efficacy of an essential oil mouthrinse (EOM) by determining the blood levels of microorganisms associated with induced bacteremia and investigating the prevalence of this event in Brazilians with mild-to-moderate gingivitis. Thirty four (31.19%) subjects positive for bacteremia induced by chewing a ration of apple were enrolled out of 109 screened subjects (50 males and 59 females). A difference of at least 10 colony forming units between the pre- and post-insult blood samples was defined as a positive result. For the following two weeks patients underwent a toothbrush plus fluoride dentifrice normalization period, and were then scheduled for the Phase I protocol as follows. At baseline I, subjects were instructed to chew a new apple ration, had new blood samples taken before and after this oral stimulus, and were randomly assigned to an experimental essential oil (n = 17) or placebo (P) mouthrinse (n = 17) treatment for 2 weeks. These procedures were repeated at the end of Phase I and then followed by a two-week wash-out period (tooth brushing with fluoride dentifrice). Bacteremia was again induced at baseline and at the end of Phase II, when subjects were crossed-over to the other EOM or placebo groups. Bacterial count differences between baseline and 2-week post-treatment (EOM versus P) in the blood samples collected were assessed by analysis of covariance. Mean aerobic counts decreased by 45.8%, whereas mean anaerobic counts decreased by 63.3% after EOM treatment. After the P treatment, aerobic bacteria increased by 28.4% and anaerobic bacteria decreased by 18.5%. This study validated this novel methodology and showed that the germ-killing action of EOM significantly reduced bacteremia.

Portadores do HIV apresentam pior condição clínica periodontal e maior prevalência de Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia / Subjects harboring HIV show poor clinical periodontal condition and higher prevalence of Porphyromonas gingivalis and Tannerella forsythia

Objetivo: O presente estudo transversal objetivou entender se os aspectos clínicos periodontais e a frequência dos patógenos periodontais Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia diferem em pacientes periodontais infectados pelo HIV, comparativamente a indivíduos não infectados pelo vírus. Material e método: Foram selecionados para o estudo indivíduos com periodontite, sendo 35 HIV+ e 35 HIV-; ambos os grupos foram pareados quanto a idade, gênero e um critério sítio-dependente de determinação de doença periodontal. Em visita subsequente, o exame periodontal completo determinou a condição periodontal geral dos indivíduos pelas mensurações de Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG), Índice de Sangramento à Sondagem (ISS), Profundidade de Sondagem (PS) e Nível de Inserção Clínica (NIC). A frequência das espécies bacterianas foi avaliada por meio de reação de polimerase em cadeia (PCR), a partir de amostras obtidas da saliva não estimulada. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Mann-Whitney, t de Student e Qui-quadrado (p < 0,05). Resultado: Apesar da triagem por meio de critério específico de seleção, indivíduos HIV+ apresentaram maior destruição periodontal, revelada pelas maiores médias de PS, NIC (p < 0,05, t de Student), IP, IG e ISS (p < 0,05, Mann Whitney). Além disso, um maior número de indivíduos HIV+ alocou duas das espécies pesquisadas: P. gingivalis (p = 0,0007, Qui-Quadrado) e T. forsythia (p = 0,0001, Qui-Quadrado). Conclusão: Indivíduos HIV+ apresentaram pior condição periodontal e frequência mais elevada de P. gingivalis e T. forsythia, espécies do complexo vermelho que estão claramente associadas a tecidos periodontais danificados.

Objective: This cross-sectional study aimed at understanding whether clinical features and frequency of the periodontal pathogens Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Treponema denticola differ in periodontitis subjects infected with HIV when compared to non-infected subjects. Material and method: 35 periodontitis subjects were selected for the HIV+ group and 35 for the HIV? group; both groups were matched according to age, gender and a site-based criterion to determine periodontal disease. In a second visit, clinical periodontal status of the whole mouth of each participant was determined by plaque index (PI), gingival index (GI) bleeding on probing index (BOP), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) measurements. The frequency of P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, T. forsythia and T. denticola was assessed by polymerase chain reaction (PCR) from unstimulated saliva samples. Statistical analysis was performed using the Mann Whitney, Student-t and Chi-Square tests (p < 0.05). Result: Despite screening through a specific selection criterion, HIV+ subjects showed more periodontal breakdown, demonstrated by higher mean values of PD, CAL (p < 0.05, Student- t-test), PI, GI, BOP (p < 0.05, Mann Whitney test) in comparison to HIV? controls.Also, a higher number of HIV+ subjects harbored two of the searched species: P. gingivalis (p = 0.0007, chisquare) and T. forsythia (p = 0.0001, Chi-square). Conclusion: HIV+ patients had poorer periodontal status and a higher prevalence of P. gingivalis and T. forsythia, two red complex bacterial species, which are clearly associated with damaged periodontal tissues.

Atividade do óleo de melaleuca alternifólia sobre o crescimento e expressão gênica de Porphyromonas gingivalis / Evaluation of Melaleuca alternifolia activity on growth and gene expression of Porphyromonas gingivalis

As doenças periodontais são infecções causadas por microrganismos que colonizam a superfície dental na margem gengival ou abaixo dela. Entre eles estão os patógenos periodontais, como Porphyromonas gingivalis. Estudos demonstraram que o óleo essencial extraído de Melaleuca alternifolia tem atividade inibitória e bactericida contra microrganismos da cavidade oral. Este estudo teve como objetivo avaliar a interferência do óleo de Melaleuca (MO) sobre o crescimento e virulência de P. gingivalis, comparando com a atividade da clorexidina (CL). Culturas dessa bactéria foram expostas a diferentes concentrações de MO e CL a fim de avaliar a atividade antimicrobiana através dos testes de concentração inibitória mínima (CIM) e concentração bactericida mínima (CBM). Foi realizada uma análise da expressão diferencial de genes relacionados ao estresse oxidativo e à virulência de P. gingivalis através da técnica de RT-PCR, utilizando concentrações sub-CIM de MO e CL. As CIM e CBM encontradas para MO foram de 0,007% e para CL 1,5 μg/mL. O óleo de melaleuca reduziu significativamente a expressão dos genes de virulência kgp e ragA, e do estresse oxidativo dps, oxyR e sodB, enquanto que a CL reduziu a expressão do gene tpx (ANOVA, Bonferroni, p<0,05). O presente estudo concluiu que o óleo de Melaleuca possui ótima atividade inibitória e bactericida contra a bactéria P. gingivalis, além de reduzir de forma significante a expressão dos genes relacionados à virulência e ao estresse oxidativo, podendo ter um valor terapêutico futuro, principalmente no tratamento das periodontites.

Periodontal diseases are infections caused by microorganisms that colonize the tooth surface at the gingival margin or beneath it. Porphyromonas gingivalis is considered an important pathogen for chronic periodontitis. Studies have shown that the essential oil extracted from Melaleuca alternifolia has inhibitory and bactericidal activity against microorganisms from the oral cavity. Therefore, this study aimed to evaluate the effects of Melaleuca essential oil (MO) on growth and virulence of P. gingivalis, comparing to the activity of chlorhexidine (CL). Cultures of P. gingivalis were exposed to different concentrations of CL and MO to evaluate the antimicrobial activity by testing the minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum bactericidal concentration (MBC). An analysis of differential expression of genes related to oxidative stress and virulence of P. gingivalis was carried out through RT-PCR method, using sub-MIC concentrations of MO and CL. The MIC and MBC were found to be 0.007% for MO and 1.5 μg/mL for CL. MO significantly reduced the expression of virulence genes kgp and ragA, and oxidative stress genes dps, oxyR and sodB, while CL reduced the expression of the tpx gene (ANOVA, Bonferroni, p<0.05). This study concluded that Melaleuca essential oil presents an excellent inhibitory and bactericidal activity against the bacterium P. gingivalis, and significantly reduces the expression of genes related to virulence and oxidative stress, so may have a therapeutic value, particularly for periodontitis.

Oral streptococci growth on aging and non-aging esthetic restorations after radiotherapy

The aim of this study was to examine Streptococcus mutans biofilm growth on both aged and non-aged restorative dental resins, which were submitted to therapeutic irradiation. Sixty-four disks of an esthetic restorative material (Filtek Supreme) were divided into 2 groups: aged group (AG) and a non-aged group (NAG). Each group was subdivided into 4 subgroups: non-irradiated and irradiated with 10Gy, 35Gy, and 70Gy. The biofilms were produced by Streptococcus mutans UA159 growing on both AG and NAG surfaces. The colony-forming units per mL (CFU/mL) were evaluated by the ANOVA and the Tukey LSD tests (α=0.05). AG presented smaller amounts of CFU/mL than the NAG before irradiation and after 10Gy of irradiation (p<0.05). AG irradiated with 35 and 70Gy showed increased amount of bacterial biofilm when compared to non-irradiated and 10Gy-irradiated disks (p<0.05). The exposure to ionizing radiation at therapeutic doses promoted changes in bacterial adherence of aged dental restorative material.

O objetivo deste estudo foi avaliar a formação do biofilme de Streptococcus mutans crescido em resina restauradora envelhecida e não-envelhecida, submetidas à radiação terapêutica. Sessenta e quatro discos do material restaurador Filtek Supreme foram divididos em 2 grupos: grupo envelhecido (AG) e grupo não-envelhecido (NAG) e cada grupo foi dividido em 4 sub-grupos: não-irradiado e irradiado com 10Gy, 35Gy e 70Gy. O biofilme de S. mutans UA159 foi produzido na superfície de ambos os discos AG e NAG. As unidades formadoras de colônia/mL (UFC/mL) foram avaliadas por ANOVA e teste de Tukey (α=0,05). O grupo AG demonstrou menores quantidades de UFC/mL que o grupo NAG antes da radiação e após a radiação de 10Gy (p<0,05). Os sub-grupos AG irradiados com 35 e 70Gy demonstraram aumento na quantidade de biofilme quando comparado aos não irradiados e irradiados com 10Gy (p<0,05). A exposição à radiação ionizante nas doses terapêuticas promoveu mudanças na aderência bacteriana no material restaurador.

Prevalência de cárie, presença de biofilme e inflamação gengival em pacientes com síndrome de respiração bucal / Caries prevalence, presence of biofilm and gingival inflammation in Mouthbreathing Syndrome Patients

A respiração representa uma das principais funções no organismo e sua disfunção, como a respiração bucal, pode acarretar em alterações orgânicas gerais. Existe uma grande prevalência de casos de crianças respiradoras bucais, tanto em idade escolar, quanto em idade pré-escolar. No entanto, ainda não está totalmente esclarecido se existe uma relação entre esse padrão respiratório e as doenças bucais. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi comparar o índice de placa, CPOD e presença de gengivite em pacientes respiradores bucais e nasais, em idade escolar, com dentição mista. Foram selecionados 63 estudantes de duas escolas públicas, com idades entre 10 e 12 anos, na cidade de Taubaté, São Paulo. Após avaliação do padrão de respiração pela fonoaudióloga, os estudantes foram divididos em dois grupos: (RB) Respirador bucal, n = 32 e (RN) Respirador nasal, n = 31. Em ambos os grupos foram feitas análise de CPOD, índice de placa e índice de sangramento gengival. A análise estatística foi feita utilizando o teste Mann Whitnney, considerando 5% de nível de significância. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos RN e RB para os parâmetros CPOD, índice de sangramento e índice de placa total. No entanto, o grupo RN apresentou maior índice de placa na região anterior em comparação grupo RB (p < 0,05). Dessa forma, foi concluído que respiradores bucais com idade entre 10 e 12 anos podem apresentar maior acúmulo de placa na região anterior da arcada dentária e, portanto, podem desenvolver futuramente problemas como cárie e gengivite.

Breathing represents one of the vital functions of the organism, and its unbalance, as mouth breathing, may cause some series of general organic alterations. There is a high prevalence of mouth breathing cases in scholar and prescholar children. However, it is not clear if exist a relation between this dysfunction and the oral diseases. Then, the aim of this study was to compare the plaque index, DMTF index and gingival index in nasal and mouth breathing children, with mixed dentition. The sample consisted of 63 children attending 2 public schools, with ages ranging from10 to 12, from the city of Taubate, São Paulo. The patients were divided in 2 groups after clinical diagnosis regarding breathing pattern: nasal breather (NB), n=32, and mouth breather (MB), n=31. DMTF index, plaque index and gingival bleeding index analyses were performed in both groups. Statistics were carried out by means of the Mann Whitnney test and the significance level was set at 5%. Considering the results from total DMTF, total plaque and total gingival indexes, no significant differences were found between groups. However, the NB group showed a higher plaque index in the anterior region (p<0.05). In conclusion, mouth breathing patients aging from 10 to 12 may have a higher plaque index in the anterior region and may be more susceptible to develop caries and gingivitis.

Interações medicamentosas: analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos (Parte II) / Drug Interactions: Analgesics, Antimicrobial and Anti-Inflammatory Agents

Esta revisão, a segunda da série, descreve as principais interações que podem ocorrer com os fármacos antimicrobianos e analgésicos prescritos na clínica odontológica. É responsabilidade do cirurgião-dentista conhecer as possíveis interações que podem ocorrer com os fármacos antimicrobianos e analgésicos e o potencial risco dessas associações, a fim de que possa evitá-las durante o tratamento odontológico. Os autores discutem se essas associações comprometem a eficácia dos medicamentos e em que situações essas interações devem ser evitadas. Recomendações e precauções são também fornecidas com o objetivo de prevenir estas complicações

Mortalidade relacionada ao uso de anestésicos locais em odontologia / Mortality associated with local anesthetics in dentistry

A anestesia local é essencial para a realização da grande maioria de procedimentos em odontologia. Casos de mortalidade devido à anestesia local são raros. No entanto, casos de morbidade são mais comuns, mas nem sempre são relatados. Portanto, o cirurgião-dentista deve possuir conhecimento da farmacologia e da toxicidade das soluções anestésicas locais, com o intuito de evitar possíveis complicações sistêmicas decorrentes da sua administração. Diante disso, este trabalho teve por objetivo fazer uma revisão dos relatos de mortalidade relacionada à anestesia local em odontologia, discutindo suas causas e cuidados preventivos

Interações medicamentosas: fatores relacionados ao paciente (Parte I) / Drug interactions: factors related to the patient (Part I)

Este trabalho busca identificar possíveis interações medicamentosas que são relevantes para a terapêutica medicamentosa adotada na prática odontológica. As interações decorrentes de fatores individuais(patologias, idade, obesidade, etc) e da associação de dois ou mais medicamentos (medicamento-medicamento) serão revisadas e discutidas em uma série de três artigos. O primeiro avaliará os principais fatores relacionados ao indivíduo, dentre eles, fatores, como alterações nos níveis de proteínas plasmáticas, problemas renais, problemas hepáticos, idade e obesidade. As interações do tipo medicamento-medicamento para os fármacos antiinflamatórios/antibióticos e ansiolíticos/anestésicos locais serão abordadas no segundo e no terceiro artigo, respectivamente.

Sedação consciente com benzodiazepínicos em odontologia / Conscious sedation with benzodiazepines in dentistry

A ansiedade e o medo são fatores de fuga ao tratamento odontológico. O controle da ansiedade pode ser obtido por meios farmacológicos e não- farmacológicos. Dentre os não-farmacológicos, o uso de benzodiazepínicos, por via oral, constitui uma boa alternativa para se obter a sedação consciente, em Odontologia, por apresentar uma ampla margem de segurança clínica, rápido início de ação, pequena incidência de reações adversas, facilidade de administração e baixo custo. Assim, esta revisão tem por objetivo investigar as características farmacológicas, critérios de escolha e regimes posológicos dos benzodiazepínicos de maior interesse para o cirurgião-dentista. O diazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam e triazolam são as drogas mais empregadas na sedação de pacientes odontológicos. O lorazepam é mais indicado para idosos, pela menor incidência de efeitos paradoxais. Quando se deseja uma sedação mais prolongada, o diazepam é a droga de escolha. Ao contrário, por apresentar início de ação mais rápido e duração mais curta, além de induzir amnésia anterógrada, o midazolam é a droga mais indicada nas urgências odontológicas e na sedação consciente de pacientes pediátricos.

Fear and anxiety are factors of avoidance of dental treatment. The anxiety control can be obtained by pharmacologic and non-pharmacologic methods. Among the pharmacologic methods, oral benzodiazepines is a good choice to obtain conscious sedation in dentistry, as they present a wide therapeutic index, fast onset, little incidence of adverse reactions and low cost. The aim of this review was to assess benzodiazepines used in dentistry as to their pharmacologic characteristics, regimens and choice criteria. The most used benzodiazepines in oral conscious sedation are diazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam and triazolam. Lorazepam is the preferable drug in the elderly due to its lower tendency to cause paradoxal effects. When prolonged sedation is desired, diazepam is the drug of choice. On the contrary, by presenting fast onset and short duration of action, midazolam is the most indicated benzodiazepine for dental emergencies and oral conscious sedation in pediatric patients.

Colorimetric test for the monitoring of microcystins in cyanobacterial culture and environmental samples from southeast - Brazil

Microcistinas (MC) são heptapeptídeos de ação neuro e hepatotóxica produzidas por alguns gêneros de cianobactérias em determinadas condições físico-químicas do ambiente e são responsáveis pela morte e intoxicação de animais e humanos. A detecção de MC em água destinada ao consumo no Brasil ainda não é realizada na maioria dos estados brasileiros. O teste de inibição de proteína fosfatase tipo 1 (PP1) por MC é um método colorimétrico simples, rápido e de boa reprodutibilidade. Para testar a aplicação do teste PP1 foram realizados estudos de crescimento de cianobactérias em bioreator com meio ASM-1 dentro de condições controladas de crescimento (12/12h luz/escuro usando 30 mE.m2.s-1 de intensidade luminosa e temperatura constante de 23C) utilizando Microcystis aeruginosa (estirpe 1., UFRJ- produtor de MC). Variaram-se as concentrações de fósforo (P) em 24, 6 e 4 mM e de ferro (Fe) em 4 e 1mM. Uma curva padrão de inibição de PP1 pela MC-LR foi construída, tendo como limite de detecção 0.01 ng.mL-1. Em meio normal de crescimento (24 mM P e 4 mM Fe) para Microcystis aeruginosa, a produção de MC foi detectada continuamente durante o crescimento da cultura. A maior concentração de MC foi observada na concentração de 6 mM P e não foi detectada na concentração de 1 mM Fe. Amostras de florações ambientais, da região sudeste do Brasil (Belo Horizonte/MG), coletadas em corpos d'água utilizados para abastecimento e consumo humano, foram testadas e quantificadas para a presença de microcistina pelo teste colorimétrico PP1. A concentração de microcistina variou entre quantidades não detectáveis pelo método até 100 ng.mL-1 em amostras de floração da espécie Microcistis flos-aquae.